Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом

До наступления половой зрелости слизистая оболочка матки бывает тонкой и гладкой; в толще ее имеются прямые узкие железы. С наступлением периода половой зрелости происходят циклические изменения в яичнике, которые сопровождаются характерными изменениями слизистой оболочки полости матки.

Сначала созревания фолликула и до момента лопания его, т. е. до овуляции, слизистая оболочка матки постепенно разрастается и становится толще примерно в 4—5 раз; железы ее, в начале вытянутые, вскоре делаются извитыми и расширяются, но еще не выделяют секрета. В течение нескольких дней слизистая оболочка матки утолщается за счет усиленного роста клеток. Эта фаза называется фазой пролиферации.

С момента овуляции и начала жизнедеятельности желтого тела в слизистой оболочке матки происходят более значительные изменения. Железы становятся еще более извитыми, просвет их расширяется, эпителий желез набухает и начинается отделение секрета. Вся слизистая оболочка утолщается, становится рыхлой, отечной; в ней уже можно отчетливо различать поверхностный компактный, глубже расположенный губчатый и самый глубокий базальный слой. Первые два слоя, как распадающиеся при каждой менструации и вновь образующиеся в межменcтруальном периоде, называются функциональным слоем.

В таком состоянии слизистая оболочка остается примерно в течение двух недель после овуляции; это состояние носит название фазы секреции. В этой фазе слизистая оболочка готова к восприятию оплодотворенного яйца; это, как говорят, прегравидарная слизистая оболочка.

Если не произойдет оплодотворения яйца, то прекращается развитие желтого тела, прекращается набухание слизистой оболочки матки и начинается третья фаза — фаза десквамации. Слизистая оболочка матки к этому моменту значительно утолщается, достигая 7—8 мм вместо обычных 2—3 мм. Стенки капилляров ее функционального слоя разрываются, и начинается кровотечение. Скопляющаяся под эпителием слизистой оболочки кровь образует подэпителиальные гематомы.

Поверхностные слои слизистой оболочки разрушаются, отторгаются и частью расплавляются. Кровь смешивается с секретом желез и вместе с остатками отторгшегося эпителия изливается наружу - наступает менструация.
Из остающегося базального слоя слизистой оболочки матки сохранившимися в нем донными частями желез вновь образуется эпителий, покрывающий всю «раневую» поверхность.

За несколько дней до менструации внутренние половые органы становятся полнокровными, из влагалища выделяется слизь, матка увеличивается в объеме и размягчается, шейка матки тоже несколько размягчается.

Менструация длится 3—4 дня; большей частью в первые 2 дня кровотечение бывает более сильным; с каждой менструацией женщина теряет в среднем 100 мл крови. Менструальная кровь отличается от обычной крови более темным цветом, резче выраженной щелочностью, она содержит слизь, имеет своеобразный запах и, главное, не свертывается; в предменструальном и менструальном периоде кровь у женщин обладает пониженной свертываемостью.

Большая щелочность менструальной крови зависит от примеси секрета маточных желез. Запах обусловливается примесью секрета сальных желез наружных половых органов. Менструальная кровь не свертывается, что во многом зависит от поступления в этом периоде в кровь гормонов желтого тела и веществ, вырабатываемых слизистой оболочкой мйтки, которые значительно понижают свертываемость крови.
Если менструальная кровь отходит со сгустками или менструация сопровождается болями, это указывает на патологическое состояние, которое связано с общим состоянием организма женщины, с теми или иными отклонениями в половой сфере, как, например, заболевание нервных узлов тазового сплетения, неправильное положение матки, длинный и узкий канал шейки, заболевания матки, нарушение функции яичников.

Спустя 2—3 дня от начала менструации, кровянистые выделения постепенно становятся бледнее и затем совершенно прекращаются — начинается фаза послеменструального восстановления слизистой оболочки матки: эпителий слизистой оболочки восстанавливается, отек стромы исчезает, толщина слизистой оболочки уменьшается.

С этого момента снова начинается описанный цикл изменений слизистой оболочки матки, неразрывно связанный с созреванием яйцевой клетки. Изменения эти настолько характерны, что по гистологической картине соскоба слизистой оболочки матки можно судить, в какой момент межменструального периода или через сколько примерно дней после менструации был получен исследуемый соскоб.