Беременность и неправильное положение матки

Неправильные положения матки — резкий перегиб тела матки сзади, опущение и выпадение матки - иногда препятствуют наступлению беременности.

При резком перегибе тела матки, если матка не фиксирована спайками в заднем дугласе, беременность обычно развивается нормально; к началу IV месяца матка выходит из малого таза и положение ее исправляется.

Иногда отклоненное назад тело беременной матки задерживается выступающим мысом крестца, рост матки затрудняется, и примерно к четырем месяцам беременности наступает выкидыш.

При фиксированном отклонении назад беременная матка продолжает оставаться в полости малого таза; все увеличиваясь, матка начинает сдавливать соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку). Беременная испытывает вначале затруднение при мочеиспускании, а в дальнейшем самостоятельное мочеиспускание оказывается совершенно невозможным, появляются резкие боли с явлениями раздражения тазовой брюшины: при этом тяжелом осложнении - ущемление фиксированной беременной матки (показано на рисунке) необходимо иногда немедленно прервать беременность.

Установленное в начале беременности отклонение матки назад требует особого наблюдения за беременной. Не следует акушерке самой пытаться исправлять положение матки — это может привести к выкидышу; необходимо немедленно направить такую беременную к врачу на консультацию или в родильный дом.

Если матка не фиксирована в тазу спайками, то врач может попытаться после опорожнения мочевого пузыря вывести матку. В коленно - локтевом положении беременной, если нет плотных спаек, иногда удается вывести матку из полости малого таза.

При затруднении, невозможности вывести ущемленную матку прибегают к искусственному прерыванию беременности. При выпадении стенок влагалища в случае наступления беременности вначале может отмечаться некоторое усиление выпадения, а с IV месяца беременности, когда матка выходит из малого таза, выпадение влагалищных стенок становится менее выраженным. В родах выпадение влагалищ особых препятствий не представляет.

При частичном выпадении матки беременность может протекать нормально. Низко опущенная и показывающаяся нередко снаружи шейка матки представляет некоторые затруднения при родах. Обычно в подобных случаях при проведении родов осторожно пальцами заправляют край наружного зева шейки матки за опустившуюся в полость таза головку. Заправление шейки надо производить с соблюдением строгой асептики и антисептики.